不懼艾滋 勇于挑戰(zhàn)
——我院對一例艾滋病毒攜帶者成功實(shí)施外科手術(shù)
患者阿某，男，25歲，彝族人，艾滋病毒攜帶者，因吸食海洛，于2009年5月1日被公安機(jī)關(guān)抓獲，送入我院戒毒所強(qiáng)制戒毒。4天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱伴右下腹痛，經(jīng)會診，被確診為急性壞疽型闌尾炎并穿孔、化膿性腹膜炎，必須立即實(shí)施手術(shù)。
鑒于患者血液傳染性很強(qiáng)，手術(shù)中，即使醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)器具配備比較齊全，“職業(yè)暴露”也是手術(shù)時的最大風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過程中不免會出現(xiàn)裸露皮膚被劃傷，這對于醫(yī)護(hù)人員都是極其危險(xiǎn)的。并且，我院外科是一個綜合外科，肩負(fù)著120創(chuàng)傷急救任務(wù)，并接診其他外科手術(shù)患者，有潛在的醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。但如果耽誤治療或放入社會，將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此醫(yī)院立即成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，并邀請市第一人民醫(yī)院有艾滋病人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的援外專家會診，共同討論制定手術(shù)方案，在確定患者能夠承受手術(shù)的情況下，制定了周密的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個性化治療和護(hù)理方案，成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)療救治組，決定選用技術(shù)嫻熟、配合默契、皮膚無損傷的人員參與手術(shù)，手術(shù)人員配戴護(hù)目鏡，保護(hù)眼結(jié)膜，戴雙層手套，穿手術(shù)靴，手術(shù)盡量使用一次性用品等措施，確保防止交叉感染。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備， 5月6日下午，阿某被推進(jìn)了專門為他準(zhǔn)備的臨時隔離手術(shù)室，身穿兩層隔離衣、兩層手套、鞋套、佩戴防護(hù)護(hù)眼鏡的7名手術(shù)人員毅然進(jìn)入了手術(shù)間。2點(diǎn)30分，麻醉醫(yī)生為患者成功進(jìn)行了硬膜外麻醉，手術(shù)人員有秩序地進(jìn)行著每一個步驟，所有人員注意力高度集中，相互監(jiān)督，對污染及時處理，避免忙亂操作導(dǎo)致的意外損傷，確保參加手術(shù)所有人員的安全。經(jīng)過近兩個多小時的手術(shù)，患者壞疽的闌尾被徹底切除，術(shù)后診斷證實(shí)與術(shù)前診斷完全一致，手術(shù)圓滿成功。手術(shù)完畢后，立刻對手術(shù)室進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒及廢棄物品處理 。 4點(diǎn)40分，患者被醫(yī)務(wù)人員送進(jìn)了經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的臨時隔離病房。
針對阿某的術(shù)后護(hù)理，外科制定了嚴(yán)格的方案，專門成立了護(hù)理小組和院感控制組，對患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及操作治療，都做到了規(guī)范化、細(xì)微化，對于患者血液及血液污染物、排泄物如 患者的大小便、血液、引流液、嘔吐物，使用過的一次性用具，一次性針頭，非一次性器械如換藥碗、鑷子、剪刀等，都嚴(yán)格按照既定方案進(jìn)行消毒或焚毀，同時為了解除患者恐懼心理，使其積極配合治療，醫(yī)務(wù)人員積極與患者溝通，將健康教育貫穿其中，對患者進(jìn)行艾滋病知識的健康教育，大大增強(qiáng)了患者對未來生活的信心。
經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，痊愈后轉(zhuǎn)至戒毒所進(jìn)行戒毒。其病房內(nèi)所用物品全部焚燒，科內(nèi)無一例交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)，圓滿完成這位特殊患者的救治任務(wù)。
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