近期，山東省戴莊醫院召開2021年上半年質量管理分析會。各職能科室就醫療形勢、護理質量、醫療質量安全、醫德醫風、醫院感染、病案質量、醫保數據、臨床用藥等方面進行全面分析，集體查擺問題和不足，及時研究整改路線圖和時間表，努力推動醫院質量管理水平再上新臺階。

    近年來，山東省戴莊醫院緊握質量這條“生命線”，以突出抓好醫療質量、護理質量、院感監管等為重點，帶動提升全院質量管理工作水平，推動全體干部職工真正把質量牢記心間、落在實處，切實提高患者的獲得感、幸福感、安全感。

打破常規模式 重點抓好醫療質量管理

    醫院始終堅持提升醫療質量是永恒的主題，也是發展的源泉，不斷創新工作思路，聚力打破常規模式，著力提高醫療質量。

    質控模式由被動轉向主動。醫院通過實踐，成功摸索出一套臨床科室與職能部門雙重聯動的質控模式。充分發揮職能部門作用，增加質控頻次，轉變質控內容，由形式質控逐步轉向內涵質控；積極調動臨床科室的主觀能動性，每月召開質控分析會，推動形成“比學趕超”的良好氛圍；通過醫院OA系統實現問題整改“反饋-回告”閉環聯動，大大提高質控質效。

    質控內容由形式轉向內涵。修訂質控內容。由“做了嗎”“寫了嗎”轉變為“做得怎么樣”“寫得如何”；由主要質控入院記錄是否在24小時完成轉變為質控在此基礎上的書寫質量，如現病史是否準確、完整反映患者疾病發生發展過程、既往診療、轉歸情況及使用術語描述是否準確等。緊盯質控重點狠抓質控，由泛泛質控轉變為重點質控，選取對醫療質量和安全影響較大的作為質控重點。如醫院把無抽搐電休克治療（MECT）當做質控重點，注重從療前討論、簽署知情同意書、療前準備、療前麻醉訪視、下達醫囑、療中安全核查、療后復蘇及治療記錄等全方位進行質控，著力確保患者治療質量和安全。

    質控思維轉為向學科發展。醫療技術不僅是醫療質量的保障，也是做好醫療質量控制的根本保障。醫院成功引進中南大學湘雅二院“郝偉教授名醫工作室”，創建了上海精神衛生中心-山東省戴莊醫院精神心理創新團隊。組建或完善“睡眠醫學科”“兒童青少年心理科”“精神康復科”等特色科室，積極拓展精神亞專業的數量，逐步創建精神分裂癥、雙相障礙及抑郁障礙等專病治療中心。

完善質控方式 重點加強護理質量監控

    隨著人們生活水平的提高和思想觀念的改變，患者及家屬對醫院護理服務的質量提出了更高要求。醫院始終堅持“以患者為中心”的服務理念，用心做好護理質量監控。

    采取多樣化的質控方式，充分發揮質控小組作用。通過每月常規質控、不定時巡查、護士長行政查房、護士長例會、參加晨會交接、召開護理不良事件討論分析會等形式，聚力做實做細護理質量監控。

    聚焦護理重點環節，強化質量管控。為提高交接班質量及重點病人的交接，護理部成員每周參加一次晨會交接，不定時進行行政查房；針對噎食、跌倒高風險時段存在的安全隱患，定期抽查患者就餐時的組織管理。不斷提升新設備操作水平和護理文書書寫質量。通過組織專項培訓，力求設備操作規范、嫻熟，護理文書書寫客觀、及時、完整反映患者病情變化。加大監督檢查力度，定期對運行病歷、出院病歷進行質量檢查，發現問題及時糾正。加強護理不良事件管理，充分利用不良事件上報系統，針對各級各類不良事件的發生，做到發生一例、上報一例、分析一例、追蹤一例，使護理人員充分認識防范不良事件的重要性，做到警鐘長鳴。

壓緊壓實責任 重點提升院感管理質量

    近期，在常態化新型冠狀病毒肺炎疫情防控和多點局部暴發的雙重壓力下，感染管控壓力持續加大。醫院直面挑戰，著力壓緊壓實各方責任，不斷提升院感管理工作質效。

    加強院感組織、制度、人才建設。今年，醫院對院感管理委員會成員進行了調整，院感管理組織也得到進一步完善。修訂完善《醫院感染管理質控標準》，強化醫院感染管理質控，實行每周開展質控檢查、每月進行總結分析的制度。制定印發了《住院病區新冠肺炎疑似病例應急處置預案》，并組織相關科室及人員對預案進行現場模擬演練。注重院感防控操作技能人才培養。在2021年4月舉辦的濟寧市衛生健康系統“我是狀元”醫院感染防控操作技能競賽中，醫院榮獲團體優秀獎，一名醫師榮獲個人優秀獎。

    落實落細各類院感措施。強化知識培訓。2021年，針對醫務、后勤保潔、醫療廢物回收、污水處理、被服、餐飲、安保等各類人員開展醫院感染管理知識培訓十余次，對個別大齡人員或新進職工實行一對一培訓，進一步筑牢了全院人員的院感防控意識。對臨床治療性使用抗菌藥物微生物送檢情況進行統計和質控。2021年上半年，治療性抗菌藥物治療前微生物送檢率達到42.37%。做實全員核酸檢測。制定《工作人員核酸檢測包保方案》，執行核酸檢測包保分工責任制，對全院病陪人及職工核酸檢測結果進行網絡直報，2021年上半年共上報核酸檢測結果75686人次，質控職工核酸檢測20062人，病陪人病例3502份。

    新時代，新使命，新征程。站在新的歷史起點，醫院通過采取質量管控一攬子舉措，各科室質量意識進一步增強，人人重視質量管理，人人參與質量管理的良好局面正加速形成，患者的就醫體驗和滿意度穩步提升，實現了社會效益和經濟效益“雙豐收”。下一步，醫院將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，在濟寧市衛健委和醫院黨委的正確領導下，以更加堅定的理想信念、更加強烈的發展意識、更加務實的工作作風，不忘初心，醫路前行，為醫院“十四五”時期的高質量發展開好頭，為守護人民群眾的心身健康貢獻出更多“戴莊力量”。

宣教部供稿