根據市醫保局通知,濟寧市定于2021年11月22日起正式切換上線國家醫療保障標準化信息平臺。市醫保局決定醫保結算服務于2021年11月10日(星期三)17時至2021年11月22日(星期 一)8時暫停。為做好暫停服務期間參保人員就醫結算工作,就有關問題通知如下:
一、門診慢性病結算
系統切換停機期間需要購藥治療的,參保人員可以全額繳費后取藥,待系統切換完成后再補錄結算。
二、住院費用結算
1、暫停結算期間打算出院的參保患者,盡量于11月10日(星期三)17時前或11月22(星期一)8時后辦理出院手續。
2、確需系統暫停服務期間辦理出院結算的,可按規定預交一定費用后進行掛賬處理,待系統切換完成后再進行補錄報銷。
3、異地就醫備案。醫保信息系統暫停服務期間,需辦理異地就醫轉診備案的,分兩種情況處理:一是切換上線運行后仍未出院的可補辦轉診備案手續,出院時直接報銷結算;二是已在參保地辦理轉診備案,但我院未能聯網的患者,確需在停機期間出院的,產生的醫療費用由患者全額墊付,回參保地醫保經辦機構按規定報銷。
三、參保患者身份核定工作。
新系統上線后,病區工作人員核對參保患者人證相符后,需填寫身份核定表。不在進行參保患者指紋和照片上傳及對比工作。
請各病區重視該項工作,傳達至每位職工,做好解釋性工作。
咨詢電話:3165670;3165037;3165231;3165649
醫療保險部
2021年11月8日